SE ME VA LA PINZA (Parte II)

Continuamos con la entrada SE ME VA LA PINZA (Parte I), aunque en esta entrada nos vamos a centrar en la rehabilitación de la extremidad superior, mas concretamente, la mano desde el enfoque de la Terapia Ocupacional.

Cabe destacar que los objetivos terapéuticos principales para aumentar la funcionalidad de la mano son; la realización de programas de ejercicios que conlleven mejoras específicas en las articulaciones afectadas en relación con el movimiento obtenido y el fortalecimiento de los grupos musculares más relevantes para la función manual. También es importante una buena educación del paciente para proteger las articulaciones y mejorar el uso de las manos en actividades de la vida diaria. Otros objetivos terapéuticos se centran en la reducción del dolor, la rigidez y la inflamación, para  minimizar la deformidad articular y ayudar al paciente en el mantenimiento de un nivel adecuado de acondicionamiento físico, así como prevenir la aparición de una disminución funcional general.

Proponemos 12 ejercicios y 3 programas preestablecidos, aunque siempre es posible individualizar la selección de ejercicios para los pacientes que así lo requieran. Los programas son: 

- Programa de movilidad: Va dirigido a pacientes donde el objetivo es mejorar los recorridos articulares limitados. 

Consta de 5 ejercicios:

 - Oposición del pulgar                                        - Extensión individual de cada dedo

 - Flexión y extensión de metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos 

 - Flexión y extensión de interfalángicas proximales de los cuatro últimos dedos

 - Flexión y extensión de interfalángicas distales de los cuatro últimos dedos

- Programa de fortalecimiento: Va dirigido a pacientes donde el objetivo es mejorar la fuerza y la resistencia muscular.

 Consta de 3 ejercicios:

 - Sujetar un papel entre los dedos   - Desviaciones radiales resistidas con plastilina 

 - Abducción y aducción de dedos resistida con plastilina 

- Programa combinado: Va dirigido a pacientes donde el objetivo es mantener la movilidad y mejorar la fuerza y la resistencia muscular. 

Consta de 6 ejercicios:

 - Hacer un puño 

 - Extensión individual de cada dedo 

 - Oposición del pulgar 

 - Sujetar un papel entre los dedos 

 - Desviaciones radiales resistidas con plastilina 

 - Abducción y aducción de dedos resistida con plastilina
La combinación de ejercicios de movilidad para conservar el rango de movimiento articular y de ejercicios de fortalecimiento contra resistencias ligeras se considera beneficioso para las manos del paciente si se hacen con suficiente regularidad y de manera adaptada al sujeto.

Para mas información recomendamos:

Rehabilitación mano AR

SE ME VA LA PINZA (Parte I)

    La ayuda que puede proporcionar un terapeuta ocupacional a un cliente con Artritis Reumatoide (AR) esta orientada a facilitar el rendimiento en las actividades de la vida diaria básicas e instrumentales, en el trabajo, ocio y tiempo libre. Además de contribuir a mejorar la movilidad de las articulaciones mediante la ocupación.

La AR ataca, la mayoría de las veces, a las articulaciones de los pies y manos, extremidades necesarias para realizar cualquier tipo de movimiento en actividades como comer, trabajar, la marcha,el auto-cuidado etc. Desde el punto de vista ocupacional, la terapia considera que las extremidades superiores por son imprescindibles en muchas ocupaciones. Por esta razón a continuación se explicaran movimientos de la mano que se ven afectados por la enfermedad.

PINZAS de la mano

1. Pinzas Digitales

            Pinzas Bidigitales (Solo se utilizan dos dedos):

      ·Pinza termino terminal: Participa el primer dedo junto con otro dedo. Se produce la oposición del pulgar a nivel de la uña o extremo del pulpejo con 2, 3,4 ó 5. Se realiza una flexión básica y es la pinza más precisa. Imagen A.

       ·Pinza subtermino-terminal: Participa el pulgar junto con otro dedo. Se realiza una oposición del pulgar a nivel de la yema con el dedo 2, 3,4 ó 5. La articulación inter-falángica o distal puede estar en semi-flexión o extensión. Se utiliza para coger objetos más grandes que la anterior. 

      ·Pinza pulpejo-lateral: Es menos fina que las anteriores, pero más sólida. Se realiza con 1, 2 dedo. La yema del primer dedo se va a pegar en la parte lateral del segundo dedo. Imagen C.

       ·Pinza interdigital: No participa el pulgar. Se realizan con el 2, 3 dedo. Se utiliza en personas que tiene amputado el pulgar. Más débil que las anterior. Imagen F.

      Pinzas Pluridigitales (participan más de dos dedos):

I

     ·Pinza tridigital: Participa 1, 2,3 dedo (escribir). Imagen B. 

     ·Pinza tetradigital: Participa 1, 2, 3 y 4 dedos. 

     ·Pinza pentadigital: Todos los dedos (coger la pelota de tenis).

      2. Pinza Palmares (Participan los dedos y la palma de la mano):

      Dedos + la palma de la mano

   ·Presa dígito palmar: Participa 2, 3,4 y 5 dedos, y la palma de la mano (cambios de coche). Imagen E.

   ·Presa palmar cilíndrica: Participa 2, 3,4 y 5 dedos. Se oponen a la palma de la mano y al pulgar.

   ·Presa palmar esférica: Participa 1, 2,3, 4 y 5 dedos y la palma de la mano. No hay oposición. Imagen D.

A continuación un vídeo explicativo sobre las pinzas descritas anteriormente:

BIBLIOGRAFÍA:

Terapia ocupacional Artritis Reumatoide